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毕马威解读社会办医利好新政——那些“变”与“不变”

毕马威解读社会办医利好新政——那些“变”与“不变”

初级医疗、互联网+医疗以及商保办医迎来重大利好

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救护车和医院

6月12日,国家卫健委等十部委发布了《关于促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》(下称,《意见》),社会办医又迎来新一批鼓励支持政策。结合近期政策发展,毕马威认为《意见》旨在通过一系列“放管服”举措,从服务供给端推动社会办医在特定领域的发展。发展信号释放较明显的包括初级医疗服务领域、互联网+医疗,以及社会办医与商业保险机构的联动。同时,在我国医疗服务体系以公立机构为主导的大背景下,社会办医作为公立医疗服务体系补充的定位并未发生改变。

总体来说,《意见》所释放的信号对商业保险机构在医疗领域内的投资是重大利好。在《意见》的推动下,有可能会出现一批基于互联网技术、提供家庭医生服务,及公立医院上下游服务的“半闭环”式、连锁式的小型医疗服务体系。

毕马威可协助社会办医进行战略规划并提供落地支持,并助力社会办医在质量、人力资源、信息化方面的管理提升。

社会办医现状:机构数量占优,但床位与服务量占比小、资源利用不足

截至2018年底,我国医院中公立医院12,032个,民营医院20,977个,从绝对数量上来看民营医院约为公立医院的1.7倍。但如果将目光转至床位数量上,公立医院床位占总床位的73.7%,民营医院床位占26.3%,可以推断出民营医院单体规模较小。平均来看,公立医院平均床位为399.4张,而民营医院仅为81.7张。

另外从诊疗人次数来看,2018年公立医疗卫生机构诊疗人次数为83.1亿人次,民营医疗卫生机构18.9亿人次。其中公立医院诊疗人次30.5亿人次(占医院总诊疗人次的85.2%),民营医院5.3亿人次(占医院总诊疗人次的14.8%)。

从病床使用率上来看,公立医院病床使用率91.1%,民营医院63.2%,其中公立三级医院97.5%。民营医院资源利用略显不足,从侧面印证了民营医院对公众吸引力较低。

“变”之一:从供给、需求和支付三端下手,辅以税收利好,推动社会办初级医疗

初级医疗(Primary care)泛指以预防为主的医疗服务,包括疾病筛查等,也可以用于指一些非急性期的医疗服务。具体至我国的医疗服务体系,可指那些由基层医疗机构、诊所、一级医院、康复中心、护理院等提供的医疗服务,也可指由专业公共卫生机构所提供的部分公共卫生服务。

供给端来说,《意见》明确要深化“放管服”,落实“十三五”医疗服务体系规划,控制公立机构的规模,为社会办医留足空间,集中于引导社会资本举办康复医疗中心、护理中心与健康体检中心等。从准入的角度来说,推动诊所备案管理,放宽监管准入,在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展试点。医师执业满五年,取得中级及以上职称资格即可开办诊所。同时,对于那些20床以下的医疗机构实施环境影响登记备案管理等。

需求端来看,病人来源不足、认可度低一直是限制民营医疗机构发展的重要因素。此次《意见》也试图从需求端进行引导,主要的手段是通过政府购买服务,以及推动三级医院向下转诊。《意见》明确支持政府向社会办基层医疗机构购买服务,鼓励社会办医疗机构提供家庭医生签约和公共卫生服务,开展养老照护、家庭病床和上门服务等。另外,《意见》也鼓励社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理、安宁疗护等业务。这一方面可以解决公立医疗资源不足,另一方面也可以提高民营医院的资源利用。因此,民营机构在发展时要着重拓展与公立医院的合作,作为其病人来源的主要渠道。

支付端来看,《意见》再次发出明确信号要将社会办医纳入医保覆盖,社会办医正式运营3个月后即可提出定点申请,定点评估完成时限不得超过3个月时间。这对专科连锁机构是一大利好,例如连锁化的血液透析中心。目前,在某些地区,民营血液透析中心取得医保定点资格需要一年以上的时间,制约了其在发展早期的获客能力。《意见》中明确的审批时间表将解决这一制约因素,大大加快专科连锁机构的发展。

另外,《意见》还从财税角度对社会办医机构带来了利好。包括社会办诊所等小型医疗机构可按规定享受小微企业税收优惠政策。社会办医也可按规定申请认定高新技术企业,享受相应税收优惠。在社区提供康复、护理服务的机构,可按规定享受税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持。

通过以上供给端、需求端和支付端的一系列政策支持,毕马威认为以诊所,专科连锁以及医疗机构辅以康复和护理服务的医疗集团会在近几年迎来蓬勃发展。

“变”之二:通过医保为互联网+医疗健康解决支付痛点

近年来,我国在互联网+医疗健康发展迅速,出现了一批互联网+医疗健康的企业,服务模式从“轻”到“重”包括了在线挂号、在线“轻问诊”、健康管理APP、互联网诊所、互联网医院等。

2018年4月政府也发布了《国务院办公厅关于促进互联网+医疗健康发展的意见》,明确支持互联网+医疗健康的发展。随后,平安好医生挂牌香港联交所,打响互联网医疗上市第一枪。紧接着,微医集团也宣布了其高达5亿美元的Pre-IPO融资。然而,看似蓬勃发展的互联网+医疗健康领域却绕不开支付难的问题。国家对于互联网医疗健康服务纳入医保一直都没有明确的态度,直到本次《意见》中明确提出,将会于2019年9月底前,出台制定互联网诊疗收费政策和医保支付政策。 

结合近年来互联网企业在健康领域的布局以及公立医院和社会办医院集团在互联网医疗领域的拓展,毕马威认为互联网+医疗健康相关机构应在近期明确战略发展方向,梳理业务定位,明确服务内容,制定服务价格策略,为纳入医保支付做好准备。

“变”之三:商保办医,打造支付和服务的闭环

从国际经验来看,商业医疗保险不仅是医疗保健的重要支付保障,也是医疗机构最重要的投资主体之一。我国目前仅有少数保险机构进行了比较成功的探索,此次《意见》明确鼓励商业保险机构与社会办医联合开发健康保险产品,以及鼓励商业保险机构投资社会办医。

结合上文对于初级医疗和互联网+医疗健康的分析来看,毕马威认为商业健康险公司应该借助政策红利,尽快明确公司发展战略,创新设计健康险产品,制定服务机构收购、自建以及联盟战略,打造支付和服务的闭环。

不“变”:公立为主、民营为辅

总体来看,社会办医作为公立医疗服务体系补充的定位并未发生改变。同时,《意见》中也明确在放开监管的同时对现有的民营机构加强规范化管理和质量控制。因此,毕马威认为,现有的民营医院应在质量管理提升方面加大投入,通过积极参与医院等级评审、服务质量和管理方面的改进,迎接《意见》中提出的对社会办医机构的监管措施。

毕马威作为医疗行业内“一站式”解决方案的服务提供商,可为医疗机构和投资者提供以下领域的服务:

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医疗交易咨询:毕马威为国内外多家医疗投资集团以及私募基金客户提供财务、商业、业务运营、税务尽职调查以及估值服务。毕马威独特的医疗交易咨询团队在过去2年中覆盖了超过一百多家的医疗机构。

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